Диспансеризация

Диспансеризация относится к приоритетным медицинским мероприятиям профилактики заболеваний, проведение которых направлено на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, таких как: болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни лёгких.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления, холестерина и глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность.

Для людей старше 40 лет диспансеризация всегда бесплатна

Некоторые льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста. Объём и характер комплексного обследования зависят от пола и возраста человека.

Где можно пройти диспансеризацию?

Проводится медицинскими организациями, в которых гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.

Кто подлежит диспансеризации?

Диспансеризация или профилактический медицинский осмотр проводятся ежегодно в возрастные периоды, предусмотренные приказом Минздрава России от 27.04.2021 г. № 404н:

- 1 раз в три года – гражданам в возрасте от 18 до 39 лет;

- ежегодно – для граждан старше 40 лет.

Диспансеризация – это бесплатное обследование и проводится оно на добровольных основаниях.

Согласно статье 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатель обязан обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Работодатель обязан предоставить работнику оплачиваемые выходные дни для прохождения диспансеризации, согласно ст.185.1 ТК РФ.

Для прохождения диспансеризации необходимы следующие документы:

• паспорт;
• полис обязательного медицинского страхования;
• документы, подтверждающие факт прохождения диспансеризации в этом или прошлом году (при наличии).

Диспансеризация может проводиться в один или два этапа, в зависимости от результатов обследований, полученных на I этапе.

Кроме осмотра и беседы с врачом (фельдшером), I ЭТАП диспансеризации  включает:

• Анкетирование;
•  расчет индекса массы тела;
•  измерение артериального давления;
•  измерение уровня общего холестерина и глюкозы  крови, определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска,
•  измерение внутриглазного давления,
• осмотр акушеркой (фельдшером), маммография (женщины 40-75 лет – 1 раз в два года),
• общий анализ крови,
• исследование уровня ПСА (простат – специфического антигена) в крови (подлежат мужчины в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 лет),
•  исследование мазка с поверхности шейки и цервикального канала (женщины от 18-64 лет – 1 раз в 3 года),
• исследование кала на скрытую кровь (40-60 лет – 1 раз в 2 года, 65-75 лет – 1 раз в год),
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) в возрасте 45 лет; ЭКГ, раз в два года – флюорография.

Начиная с 40 лет на I этапе применяются методы ранней диагностики онкологических заболеваний (в первую очередь, визуальных форм рака), а так же, социально – значимых заболеваний (заболеваний ССС, таких как артериальная гипертония, гиперхолестеринэмия, сахарный диабет), и так же, заболеваний системы органов дыхания (ХОБЛ, БА)

 По итогам I этапа определяется группа здоровья человека.

II ЭТАП диспансеризации проводится ТОЛЬКО  при наличии показаний по назначению терапевта (фельдшера) и включает в себя консультации врачей-специалистов (невролога, уролога, офтальмолога,  и др.) и ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих углубленно оценить состояние здоровья. К ним относятся:

•        эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) по показаниям, при подозрении на ЯБЖ, ДПК;

• УЗДГ экстракраниальных сосудов;
• МСКТ;

Двухэтапная диспансеризация позволяет вовремя диагностировать и выявить сложные хронические заболевания, которые приводят к полной потере трудоспособности и ранней смерти.

Углубленная диспансеризация

Кроме того, граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией COVID-19 вправе пройти углубленную диспансеризацию. Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19, при подаче им письменного заявления в произвольной форме на имя руководителя медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

При подозрении у гражданина наличия заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении исследований и иных медицинских вмешательств, включенных в I этап, проводится  II этап углубленной диспансеризации.

В случае отказа гражданина  от проведения одного или нескольких исследований или иных медицинских вмешательств, углубленная диспансеризация считается завершенной в объеме проведенных исследований.

Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, и включает в себя:

а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

в) проведение спирометрии или спирографии;

г) общий (клинический) анализ крови развернутый;

д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

Профилактический медицинский осмотр (далее - ПМО) проводится в целях раннего и своевременного выявления факторов риска развития заболеваний, самих заболеваний, состояний, немедицинского потребления наркотических и психотропных средств. По результатам исследования определяется группа здоровья, а также вырабатываются рекомендации индивидуально для каждого пациента.

Для прохождения диспансеризации необходимы следующие документы:

• паспорт;
• полис обязательного медицинского страхования;
• документы, подтверждающие факт прохождения диспансеризации в этом или прошлом году (при наличии).

Чтобы пройти диспансеризацию, нужно:

• иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
• быть прикреплённым к поликлинике
• подходить по году рождения

При наличии показаний по назначению терапевта (фельдшера) обследование дополнительно  включает в себя консультации врачей-специалистов (невролога, уролога, офтальмолога,  и др.) и ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих углубленно оценить состояние здоровья. К ним относятся:

•        эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) по показаниям, при подозрении на ЯБЖ, ДПК;

• УЗДГ экстракраниальных сосудов;
• МСКТ;